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让认真书写医疗文书成为习惯
来源:   上传时间:2010/8/14   浏览次数:1119次

让认真书写医疗文书成为习惯

随着201071日《侵权责任法》的正式颁布实施,《侵权责任法》明确了医务人员肩负的责任,它要求广大医务人员要尽到应尽的诊疗义务。医疗文书是最好的体现,医疗文书书写的质量就直接影响到医患纷争的最终结果。徐桂英副院长说过这样的一句话——“让认真书写医疗文书成为我们每一位医务人员的习惯”给我了很大的启示和更多的思考。

我觉得“让认真书写医疗文书成为我们每一位医务人员的习惯”这句话里有2层含义。

首先,第一层含义是每一位医务人员在书写医疗文书时的态度应该是——认真。在日常的生活和工作中,好的态度不但可以维护和改善我们的人际关系,还有助于我们保持冷静理智的头脑和良好的情绪状态,将自己的能力充分发挥出来,无论在何种情况下,都努力获得最好的结果。所以说,态度决定一切。

毛泽东同志曾经说过“世界上怕就怕‘认真’二字”。 认真,是做好任何事情的前提。再简单的工作,如果不认真对待,也会做不好,甚至出大错。特别是关乎我们医务人员切身利益的的医疗文书书写,万万不能粗心大意,因为错一个字就会“差之毫厘,谬以千里”。有的医务人员书写字迹潦草,如在病历中患者病患的部位是“左还是右?”分辨不清,“左”“右”书写起来就仅仅一竖之差,但因此造成血的教训也不是没有发生过;有的不认真了解医疗文书书写基本要求,不能及时、准确、全面、真实的反映病情状况;有的医务人员文字表达水平不过关,病历记载出现流水账,不能认真对待发现的问题作出分析并提出见解;也有的做了大量的诊疗、医患沟通工作,却不能将自己所做的认真书写下来,让患方抓住漏洞,成了把柄;还有的带教的上级医师、护师和病案质控人员不认真审阅,不认真加强病案质量监控工作,不能发现问题及时反馈,及时纠正等。对照这些问题,我们是不是都曾经出现过呢?可一旦出现医患纠纷,我们又拿什么来拯救我们自己呢?我看只有“认真”二字。

认真是一种责任感,一种对工作的态度,一种极端负责的精神。对病人负责,也是对自己负责。

第二个含义是要把认真当做一种习惯。因为习惯成自然,习惯的力量是惊人的,一旦成为习惯,你就会把这件事当成你每日要吃饭睡觉刷牙洗脸一样自然。无论在任何情况下你都会自然而然的去认真书写每一份医疗文书。而不需要刻意而为之,也不会把书写当作一项负担,更不会为自己书写不好找这样那样的理由。一旦哪天没有去认真做,你会有可能不习惯。

那么如何养成认真的习惯呢?首先,习惯的养成在于多次的重复。著名教育改革家魏书生说过,同样的事重复72次就可形成定势。我们每天面对各种的医疗文书书写,从现在开始认真做好每一份。一年下来,几个72、几十个72都已完成,何愁养不成认真的习惯呢?用一年换取终身,谁轻谁重,这也是不言而喻的。

其次,良好习惯的养成越早越好。正是因为习惯具有巨大的惯性,所以良好习惯的培养越早越好。因为在不经意间,我们每个人都可能形成一些不好的习惯,有些不良习惯无妨大碍,稍加注意即可。而有些不良习惯却是致命的,可能会影响人的前程甚至一生的幸福。认真书写医疗文书的习惯就是一个受益终身的好习惯。我们现在刚毕业的和年资低的医务人员养成这样的好习惯是至关重要的。作为高年资的医务人员,帮助他们养成这个好习惯也是责无旁贷的。

重温医务人员的誓言:“我庄严宣誓为服务于人类而献身。……我一定把病人的健康和生命放在一切的首位。病人吐露的一切秘密,我一定严加信守,决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。……我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干涉。对于人的生命,及其孕育之始,就保持最高度的尊重。即使在威胁之下,我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”这每一句话无一不体现在《侵权责任法》中。选择了这个职业,就选择了这份责任。将认真成为良好的工作习惯,为自己,也为更多的患者。             

                                         社区卫生科  席一榕